"Cegueira em Diabetes " Retinopatia diabética
12/09/2014 10:33
Retinopatia diabética
A retinopatia diabética é a principal forma de cegueira irreversível no Brasil. Ela é
assintomática nas suas fases iniciais, mas evolui ao longo do tempo, acometendo a maioria
dos portadores de diabetes após 20 anos de doença. Os fatores de risco são semelhantes
aos descritos para doença macrovascular, embora para complicações microvasculares, o
controle da glicemia assume importância maior. A presença de nefropatia e gravidez
também contribuem para sua evolução.
A presença de retinopatia é um marcador precoce de início das complicações
microvasculares e do risco de comprometimento renal. (na presença de retinopatia
deve-se avaliar e acompanhar sempre a função renal).
Para estabelecimento de prognóstico e indicação terapêutica, a retinopatia é
graduada em:
1: não-proliferativa: leve, moderada, severa e proliferativa.
2: Presença de edema macular clinicamente significativo.
A retinopatia não proliferativa nos graus severa, proliferativa e com edema macular
clinicamente significativo são as de maior risco para cegueira; o rastreamento tem como
objetivo o diagnóstico precoce para prevenção de cegueira através da fotocoagulação.
Para diagnosticar, rastrear e monitorar a retinopatia diabética assim como avaliar a
necessidade oportuna de fotocoagulação, deve-se solicitar o exame de mapeamento
de retina, que é feito por oftalmologista com um oftalmoscópio indireto e com pupila
dilatada; este exame permite a análise de todas as estruturas da retina, nervo óptico e
vítreo.
Um exame que vem mostrando alto grau de acuidade diagnóstica permitindo
detecção mais eficiente e ampliação do acesso é a retinografia digital, coletada localmente,
na rede básica, e classificada à distância por oftalmologista; sua implementação ainda é
pouco difundida no Brasil.
Na presença de exame normal, a reavaliação deve ser feita a cada 1-2 anos.
O controle agressivo da glicemia e da pressão arterial é medida comprovadamente
efetiva na redução da progressão da retinopatia diabética. Indivíduos com características
de alto risco (proliferativa, não-proliferativa severa e com edema macular) ou baixa na
acuidade visual devem ser encaminhados prontamente para acompanhamento em
centros oftalmológicos especializados.
O controle glicêmico e da pressão arterial são efetivos na prevenção e progressão
da retinopatia diabética.
Veja também:
